UV sugárzás és a melanoma

Melyek azok a napos órák, amelyekben a legveszélyesebb napozni?

A legveszélyesebb óráknak a 11-15 óráig tartó időszakot tartjuk nyáron.  Ilyenkor rendkívül fontos a megfelelő fényvédelem. Természetesen előtte és utána is erős az UV sugárzás, de ezt megfelelő fényvédelemmel még kompenzálni lehet. Figyelni kell, hogy ha víz közelében vagyunk, akkor a vízfelszínről visszaverődő sugarak hatásával is számolnunk kell.

UV sugárzás ellen hogyan védekezhetünk?

• Maradjunk árnyékban, ne menjünk napra
• Fizikai fényvédelemmel (ruházat, napernyő)
• Kozmetikai fényvédelemmel (elsősorban kisgyermekeknél, 1 év alatt javasolt olyan fényvédő alkalmazása, melyben nincsenek a bőrbe felszívódó komponensek, csak bizonyos fémsók, melyek visszaverik a sugárzást a bőrről, még mielőtt a bőrünkbe bejutna; akik allergiásak bizonyos krémek összetevőire, náluk is javasolt ezen fényvédőtípus használata, bár kozmetikai szempontból kevésbé kedvelt, hiszen nem szívódik be, ott marad a bőrünkön)
• Kémiai fényvédőkkel (a jelenleg vásárolható fényvédők nagy százaléka könnyen kenhető, jól felszívódó állagú krémek, melyek a bőrbe bejutva, a fény hatására lebomolva védik bőrünket káros uv sugárzás hatásaitól)

UV sugárzás és a melanoma

A melanoma egy a pigmensejtekből kiinduló rosszindulatú, nagyon hamar és nagy intenzitással, szinte miden szervbe áttétet adó daganattípus.

A melanoma leggyakrabban a bőrben lévő pigmentsejtekből alakul ki: ilyen sejtek vannak az ép bőrben és az anyajegyekben is. Pontosan nem tudni, hogy milyen hatásra, pl. káros UV sugárzás, genetikai eltérések vagy hajlam miatt, de ha egy sejt meghibásodik, korlátlanul és megállíthatatlanul osztódni kezd: elindul a melanoma növekedése.

A leggyakrabban előforduló típusa a felületesen terjedő, ún. SSM – superficial spreading melanoma. Ez a típus felületesen növekszik, elsősorban oldalirányban, lassan, majd csak évekkel később kezd a bőr mélyebb rétegeibe törni.

A noduláris típust általában olyan pácienseken észleljük, akiknek kevés anyajegyük van, és magasabb rizikócsoportba tartoznak. Ez hónapok alatt nagyon gyorsan mélységben növekszik, és ugyancsak nagyon gyorsan ad áttétet.

A harmadik típus a végtagokon kialakuló, ún. ALM – acral lentiginous melanoma, mely észlelése a rejtett lokalizáció miatt késhet. Gyakran jelentkezik a talp és sarok területén vagy köröm alatt.

(Természetesen a fentienek túl is vannak még típusok, ám minden eset ismeretetése meghaladná ezen cikk célkitűzését.)

Potenciálisan mindenki veszélyeztetett, de meghatározhatók bizonyos tényezők, melyek fennállása növeli a melanoma kialakulásának kockázatát.

Ezek:

• szőke, vörös haj
• világos kék, zöld szemek
• fehér bőr, mely könnyen leég és nem, vagy nehezen barnul
• sok anyajegy
• minél több szabálytalan anyajegy
• a múltban elszenvedett szolárium és napégések
• vérrokonságban már előfordult melanoma és, akinek már volt melanomája, annak szintén nagyobb az esélye, hogy legyen még egy.

Sajnos, senki nem védett a melanoma ellen, de tény, hogy a páciensek többsége a fenti tulajdonságok hordozói közül kerülnek ki.

Hogyan tudunk önvizsgálatot tartani?

Az önvizsgálat nagyon fontos, de még fontosabb, hogy bőrgyógyászati vizsgálatra eljárjunk.
Az önvizsgálat célja, hogy változó elváltozás esetén keressenek fel bőrgyógyász szakorvost.

Új anyajegy megjelenése, viszkető, növekedést mutató, nem gyógyuló elváltozás esetén mihamarabb keressünk fel szakorvost!

Ismert az úgynevezett ABCDE szabály

• Asymmetry – asszimmetrikussá váló anyajegy
• Borders (irregular) – ha a szélek szabálytalanná válnak
• Color (variegated), and – ha többszínű lesz, vagy éppen színvesztés jelentkezik, kifehéredik
• Diameter – ha növekszik
• Evolving over time –időben változó

Hogyan előzhetjük meg a betegséget és az uv sugárzás káros hatásait?

• gyermekek szigorú fényvédelme (a szülők felelőssége)
• napégések elkerülése (elsősorban a tűző nap kerülésével)
• ruházattal és legutolsó sorban fényvédő krémekkel
• rendszeres önvizsgálat (van-e változó anyajegyem?)
• rendszeres szűrővizsgálatok (egyéni rizikótól függő gyakorisággal)

A szolárium árt, vagy használ, káros-e az ott használt uv sugárzás?

Orvosi szempontból nézve a szoláriumozás, mint kozmetikai beavatkozás NEM javasolható, mert elfogadhatatlan, hogy egy kozmetikai előnyért cserébe valaki akár az életét is kockáztassa.

Hosszútávon, azon kívül, hogy növeli a bőrdagantok és a melanoma kialakulásának kockázatát, fokozza bőrünk öregedésének a sebességét is azáltal, hogy a feszességéért felelős rugalmas rostokat károsítja, így bőrünk bizonyos életkorban öregebbnek, ráncosabbnak fog kinézni.

Mik a melanoma tünetei?

A melanóma sokféle, ezerszínű, változatos. A melanomára is igaz, hogy bármit tud utánozni. Ezért alapszabályként az mondható, hogy ha valami változik, nő, új a bőrön vagy egy anyajegyen, akkor azt maximum egy-két hónapig szabad figyelgetni, bízva benne, hogy majd magától eltűnik, azonban ez után hozzáértő segítséget kell keresni.

További probléma a melanomával kapcsolatban, hogy egy laikus személy – tehát, aki nem foglalkozik nap, mint nap melanomával -, amire egyáltalán tudatába kerül, észreveszi a bőrén lévő változásokat, már késő lehet. Ezért nagy a szűrések jelentősége, vagyis az, amikor valaki úgy jön el megvizsgáltatni magát, hogy semmilyen panasza, gyanúja nincs.

Korai stádiumban, amikor még nem adott áttétet és a bőr legfelsőbb rétegében van, akkor igen. Későbbiekben ez az esély folyamatosan romlik, és egyre kisebb a teljes gyógyulás esélye.

Minden esetben azonban, nemzetközileg elfogadott protokoll alapján több éves megfigyelés, rendszeres vizsgálatok történnek, melyek stadiumtól függően meghatározottak.

Bármikor. A fennálló kockázati tényezők alapján, mindenki be tudja sorolni magát a megfelelő rizikócsoportba.
Javaslatunk szerint, a rendszeresség sokkal fontosabb szempont.

A kiskorúakat is szűrni kell?

Gyermekek szűrését is végezzük. Esetükben elsősorban a születéskor is meglévő anyajegyek ún. congenitalis naevusok követése a legfontosabb. Pubertás után azonban a többi anyajegy követése is előtérbe kerül.