Dermatitis – “koszmó”

A seborrhoeas dermatitis egy gyakori bőrbetegség, mely a hajas fejbőrt, arcot, mellkast, hátat érinti. Hámlás, viszketés, vörös bőr jellemzi. Csecsemőknél a hajas fejbőrön előforduló seborrhoeas dermatitis a “koszmó”.

A seborrhoeas dermatitis -re nem jellemző az egész életen át tartó tünetesség, de kellemetlen, és kényelmetlen érzés, ha jelen van a testünkön. Nem fertőző, és nem a nem megfelelő hygiene jele. A seborrhoeas dermatitis visszatérő megbetegedés, de a megfelelő kezelés mellett csökkenthető a tünetek kiterjedése, intenzitása és hamarabb elmúlik.

Dermatitis tünetei

A seborrhoeas dermatitis általános tünetei:

• A bőr gyulladása (pirosodás)
• A hajas fejbőrön hámló, vaskos pörkkel fedett plakkok
• Sárgás, vagy fehéres hámlás a hajas fejbőrön, szakáll és bajusz vetületében, szemöldökön
• Kipirosodott vörös, zsíros bőrön fehéres, sárgás hámlás a test egyéb területein is (mellkas, felső végtag, hónalj, férfiaknál a herezacskó)
• A bőr ezen a területen érzékeny, viszkető

A seborrhoeas dermatitis leggyakrabban a hajas fejbőrt érinti, de a testünkön a nagyobb számú faggyúmiriggyel ellátott területeken is megjelenhet. Ennek megfelelően a szemöldök között, az orrszárnyak mellett, a fülek mögött, a szegycsont felett és időnként a hónaljban is megjelenhetnek a típusos tünetek. A betegség chronicus.

Gyermekeknél a seborrhoeas dermatitis a hajas fejbőrön a “koszmó”. A plakkok lehetnek vastagok, sárgásak, pörkösök, és zsírosak. Csecsemőknél a törzs, és a felső végtagok is érintettek lehetnek. A legtöbb csecsemőnél ezek a tünetek 1 éves korára elmúlnak.

Dermatitis kialakulásának okai

A seborrhoeas dermatitis hátterében a mai napig nem tisztázott, hogy milyen betegség áll. Bizonyos tényezők azonban fontos szerepet játszanak a betegség kiváltásában, vagy fenntartásában.

Gomba (Malassezia). Ez a típusú gomba, a bőrünkön élő számtalan mikroorganizmus része. Faggyúmirigyekben gazdagabb olajos területen észlelhetjük. Fontos megemlíteni, hogy a betegség nem fertőző, és nem infekció következménye.

Az évszakok változása. A tünetek általában télen rosszabbak.

Neurológiai állapot.

A seborrhoeas dermatitis gyakrabban fordul elő Parkinson megbetegedésben szenvedőknél, illetve bizonyos neurológiai betegségekben.

Stressz.

A stresszes élethelyzetek provokálhatják a betegséget és akut fellángolásokhoz vezethet, mely folyamat máig nem ismert.

HIV/AIDS.

Ezekben a betegségekben gyakrabban észleljük a seborrhoeas dermatitis jelenlétét, illetve a tünetek súlyosabb lefolyásúak.

Dermatitis kivizsgálás, diagnózis

A diagnózis felállításához több tényező figyelembe vételével lehet eljutni:

Anamnézis. Általános adatfelvétel, a rendszeresen szedett gyógyszerekről, alapbetegségekről, helyi kezelésekről.

Fizikai vizsgálat. A hajas fejből , arc, mellkas, hát bőrének ellenőrzése.

Bőrbiopsia. Szükség esetén szövettani vizsgálatra bőrből kimetszés javasolt a diagnózis megerősítésére, illetve egyéb hasonló megbetegedés kizárására.

Egyéb megbetegedések, melyek hasonlítanak a seborrhoeas dermatitis klinikai képére:

1. Psoriasis. A pikkelysömör bőrtünete hasonló lehet. Piros kiütések hámlással. A hámló bőr ezüstös jellegű, és nemcsak a hajas fejbőr határán észlelhető. A plakkok pár kisebb folttól egészen az egész testet beborító, összefüggő foltokig terjedhetnek. A pikkelysömör által érintett bőrterületek nem egyeznek a típusos seborrhoeas bőrtünetek elhelyezkedésével.
2. Atópiás dermatitis (ekcéma). A bőrtünetek viszketnek, könyökhajlatban, a nyak elülső részén, felső szemhéjon, térdhajlatban észlelhetők. Jelentős periodicitást mutatnak.
3. A fejbőr gombás fertőzése. Általában kisgyermeken fordul elő. A hajas fejbőrön pirosság, viszketés, , megritkult hajzatú, esetleg kopasz foltok jelennek meg.

Dermatitis kezelése

• A seborrhoeas dermatitis egy krónikus bőrbetegség. Nem létezik stabil stratégia, mely végleg megszüntetné ezt a típusú bőrbetegséget. A kezelések azonban a tüneteket és panaszokat is enyhíti, ill. a fellángolásokat kordában tartja.
• Gombaellenes kezelések
• ketoconazol tartalmú krém és sampon is rendelkezésünkre áll.
• ciclopirox
• terbinafin egy szájon át szedhető gyógyszer és krém formájában is alkalmazható. A mellékhatások súlyossága miatt a gyógyszert fokozott óvatossággal javasoljuk.

Kortikoszteroidok

Ezek a szerek segítenek a tünetek elmúlasztásában úgy, hogy gátolják a gyulladást, viszketést és a diszkomfort érzést. Általában rövid ideig, kis területen javasolt a használatuk. Ellenkező esetben mellékhatásokkal járthat használata. pl.:

• hydrokotizon (enyhébb hatású szteroid)
• betametazon (erősebb hatású szteroid)
• Calcineurin gátlók

Új szerek. Klinikai vizsgálatok mutatják, hogy legalább annyira hatásosak, mint a gomba ellenes szerek és a kortikoszteroidok. Ezen szerek alkalmazása csak akkor javasolt, ha a korábban felsorolt kezelések nem használnak. (Protopic, Elidel)

Egyéb szerek:

• kénes sampon
• zink tartalmú rázókeverékek, krémek
• kátrány (pl.: Neutrogena T/Gel)
• szalicil sav

Otthoni teendők

Ezen kis trükkök segítségével könnyebb a seborrhoeas dermatitis tünetmentesítése, kezelése.

• Hajmosás hatóanyag tartalmú, receptköteles samponnal a javaslat szerint. Amennyiben ezek után sem hatos egyéb hatóanyagtartalmú sampon használata javasolt.
• Nem receptköteles samponok használata időközben.
• A tünetekre viszketéscsillapító krémek használata javasolt. Pl. hydrokortizon mellett a viszketés jelentősen enyhülhet.
• Óvakodni kell a fejbőrön és bőrünkön maradó sampon és krémmaradványtól. A sampont és a krémet is alaposan le kell mosni magunkról.
• Jól szellőző, pamut ruhanemű viselése ajánlott.
• A bajusz és szakáll mindennapi borotválása javasolt.
• A vakarás fokozza az irritatiot, valamint bakteriális felülfertőződéshez vezethet.

Koszmó

A koszmó leggyakrabban csecsemőkön, kisbabákon jelenik meg, akiknek több hajuk van. Ez esetben babáknak való samponnal naponta érdemes hajat mosni. A koszmót, kicsi, puha kefével fel kell lazítani, mielőtt a sampont jól alaposan lemosnánk.

Ha a koszmót nem sikerült fellazítani, akkor néhány csepp olajjal (pl.: olivaolaj) be kell kenni a csecsemő fejbőrét. Pár perc után az olaj beívódik a koszmóba és utána kefélés, hajmosás következik.